CARRERA:                                       PERIODO ACADÉMICO:                   SEMESTRE/CICLO:                                                                                                                                                                	
NOMBRE DEL ESTUDIANTE:	
NOMBRE DE LA EMPRESA-ORGANIZACIÓN:                                                  ÁREA:	

DÍA	FECHA	HORA INGRESO	HORA EGRESO	HORAS TOTALES	DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS	

						

						

						

Reflexión de las actividades en relación con las clases recibidas en el instituto y el logro de aprendizaje:

Observación de la empresa:

___________________________________      _____________________________________
Fecha y firma estudiante                        Fecha, firma y sello tutor empresarial